Ortochecklist

  Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 10  minuti di ortodonzia quotidiana. Evidentemente non è più molto quotidiana. Purtroppo riesco ad aggiornare il blog meno di quanto vorrei, ma vi prometto che farò del mio meglio per aumentare il numero dei post a settimana! Partiamo con il post di oggi. Oggi parliamo di riassorbimento apicale esterno. Il vero terrore di ogni ortodontista che si rispetti. Mi dispiace dirlo, ma se non avete paura dei riassorbimento è perché non ve n’è mai capitato uno. Ne parliamo oggi e lo facciamo leggendo l’interessantissimo articolo che potete trovare gratuitamente qui:  https://doi.org/10.1093/ejo/cjz034 . L’articolo punta a sviluppare delle linee guida, tedesche, per affrontare fin da subito correttamente il problema del riassorbimento periapicale esterno. In realtà non si tratta che di una revisione sistematica, ma molto orientata alla clinica e questo come sapete per me è oro. Così come fanno gli autori affrontiamo la faccenda con delle d...

  Bungiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana. Bene Bene. Basta con la verticale... Trasversale già fatta quindi.... Eccoci con il sagittale!! Come iniziare? Bhe con un articolo consigliato da molti blog in giro per la blogosfera e uscito di recente sull'american journal of orthodontics (AJO-DO): https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2020.03.021 Prima di tutto è una bella revisione sistematica, eseguita molto bene su studi randomizzati e controllati. La cosa che mi piace più in assoluto è la domanda: quali sono le complicazioni legate all'utilizzo dei vari apparecchi per le seconde classi? In realtà le domande sono molte: quale apparecchio influisce maggiormente sulla qualità di vita? Il numero degli appuntamenti di urgenza? Il successo? Bhe in ogni caso domande super cliniche.  Togliamoci subito il dente: Headgear trovata in assoluto la più scomoda e la meno usata e quindi con minor successo. A me non piace molto come apparecchio e penso che oggi si ab...

 Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5  minuti di ortodonzia quotidiana. Oggi post super breve. Vi scrivo solo per raccontarvi brevemente di quello che abbiamo appreso al congresso SIBOS che si è tenuto sabato.  Iniziamo dalla base, la SIBOS è la società italiana di biomeccanica e ortodonzia segmentata. Io vi appartengo e quindi sono ovviamente di parte, ma vi assicuro che è una delle migliori società ortodontiche! Il gruppo non è grande e tutto formato da persone capaci ma soprattutto simpatiche e disponibili. I corsi sono stupendi, molto pratici e orientati alla clinica, senza mai dimenticarsi di strizzare l’occhio alla letteratura. Quindi iscrivetevi!  La relazione Era tenuta dal professor Marco Bernardi. Relazione favolosa, semplice, ma non semplicistica. Chiara e completa. Ovviamente potrei tirarci fuori numerosi punti per le nostre check-list, ma l’argomento, la chirurgia ortognatica, merita un approfondimento lento e sistematico. Una lista però la voglio ...

Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana FINALMENTE CI SIAMO. Dopo aver letto alcuni articoli sulla applicazione e lo studio dei sette segni di Bjork per la classificazione dei soggetti in base alla loro crescita in verticalità sono ponto per scrivere la check-list da applicare nella nostra quotidianità.  L'articolo più recente a cui ho fatto più riferimento potete trovarlo qui:  https://doi.org/10.1093/ejo/cjv084 L'articolo è sufficientemente recente, del 2015, 5 anni fà. La particolarità è che oltre alle solite analisi di differenze fra gruppi gli autori provano una analisi della capacità predittiva dei valori individuati da Bjork. L'analisi usata è l'analisi ROC ( receiver operating characteristic).  Non preoccupatevi, non inizierò a descrivere l'analisi, ma vorrei farvi capire il semplice concetto alla base. Diciamo che prendiamo l'altezza come indice per stabilire il sesso di una persona. Dopo aver raccolto i dati dal nostr...

Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana. La crescita del condilo è anteriore con iposvilutto dei processi alveolari e formazione di un deep bite? Allora iniziate il trattamento prima subito prima del picco puberale con un bite di rialzo della dimensione verticale anteriore La crescita del condilo è posteriore? Aspettate! Secondo l'autore nulla può essere fatto in questo caso e allora si attende la fine screscita per vedere se si può dare un compenso dentale oppure no.... Bhe direi consigli semplici (forse oggi c'è qualche alternativa di trattamento), ma sicuramente ottimi ed in linea co quanto detto fino ad ora. Continuiamo a parlare di Bjork e dei suoi sete segni. Oggi il post sarà un pò meno frizzante, ma molto breve. Ci serve per mettere le basi per la nostra check-list definitiva sulla direzione di crescita mandibolare. Iniziamo con una lista dei sette segni di crescita di Bjork: inclinazione della testa del condilo curvatura del canale ma...

  Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiani. Oggi iniziamo ad affrontare un argomento molto complesso che sicuramente richiederà molti altri approfondimenti: la crescita in rotazione mandibolare. Per farlo, ovviamente, mi rifaccio al testo del Prof Tenti; che cerca mirabilmente di mettere ordine ad una ricerca, così come dice lo stesso Tenti, sicuramente irripetibile. Mettiamola così, oggi trovare una mamma disposta a lasciarci posizionare 4 impianti al proprio figlio di 4 anni, per poi NON essere trattato e ESSERE radiografato solo per poter migliorare le future terapie ortodontiche, non sarebbe molto facile.... ne molto legale. Ed invece eccoli li 21 soggetti, assolutamente non nella norma, ma fuori dai range normali analizzati per il bene dei posteri. Perchè gli impianti? per stabilire dei punti fermi da cui analizzare il resto. Parte del lavoro riguarda il mascellare, sicuramente interessante, ma sarà interesse di altri articoli del BLOG. Concen...

  Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana! Come potete leggere dal titolo oggi ho approfondito l'argomento morso profondo sul testo 1001 CONSIGLI DI ORTODONZIA di Rodriguez Yansez e Araujo. Il libro è strutturato secondo una sequenza di argomenti con consigli pratici per ognuno; speriamo quindi di poter apprendere dei facili pallini. Ho un pò sorvolato sulla parte di diagnosi, vorrei avere un motivo valido per averlo fatto, ma nella realtà ho dato uno sguardo e mi sembrava di conoscere già l'argomento, ovviamente ci sarà stata qualche perla nascosta li in mezzo. Mi piace però che anche la sezione della terapia è iniziata con un piccolo recap della diagnosi: Se il paziente cresce con una anterotazione mandibolare allora estrudere i settori posteriori Se il paziente cresce con una postrotazione mandibolare allora intrudere i denti anteriori Bhe mi sembra tutto molto chiaro..... Forse troppo, ma in fin dei conti non dispiace. Certo più e più volt...

 Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana. Oggi vi presento questo articolo ( https://doi.org/10.2319/101013-748.1 )  perchè è una conferma forte della ipotesi fatta nel nostro primo articolo sulla verticalità. In qualche modo la respirazione è legata alla forma dello scheletro facciale. Ho scoperto oramai da un pò che l'argomento è effettivamente molto attuale e dibattuto nonostante, come si evince anche dalla introduzione di questo articolo, molti autori se ne sono occupati per tutto il secolo passato. Nel primo articolo (che se vi ricordate era in realtà una conferenza) si parlava molto della respirazione nasale e delle prime vie aeree superiori. In questo studio le analisi sono effettuate sia nella porzione superiore del nasofaringe sia nell'orofaringe, ma la particolarità è che lo studio è fatto in tre dimensioni. Ovviamente lo studio si riferisce a pazienti adulti e questo, per noi che cerchiamo dei pallini rivolti ad una pratica clin...

  Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana. Oggi ritorniamo nulla retta via e torniamo a parlare di verticalità con il caro vecchio Proffit. Il capitolo a cui ho fatto riferimento per questo articolo è intitolato “Problemi combinati verticali e antero-posteriori e stiamo parlando di pazienti adolescenti. Il primo ad essere affrontato è la short-face/deep bite. Allora iniziamo dicendo che l’autore taglia corto è dice: deep bite equivale a seconda classe nella maggior parte dei casi; punto e basta. Quindi seconde classi ipodivergenti (non proprio le più difficili da trattare con un pò di collaborazione). Il discorso dell’autore rimane comunque molto interessante, in pratica le cose che bisogna evitare sono due. Risolvere la divergenza estrudendo il molare superiore Aumentare la divergenza senza avanzare la mandibola, rischiando dunque di ridurre ancor di più la proiezione del mento. Ritiene dunque che un apparecchio funzionale che consenta avanz...

  Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana! Oggi il titolo del post sembra uno slogan promozionale ed in effetti un pò lo è! O meglio lo è diventato nel periodo del lock down. In effetti moltissimi corsi sono stati dedicati a questa tematica, con un solo scopo: salviamo i canini dalla inclusione.  L’argomento è quindi trito e ritrito, ma dato che il post della settimana di Kevin o’Brien è dedicato a questo argomento ho deciso che può essere un buon momento per aggiungere un pallino facile facile alle nostre liste (sono ancora scottato dal fallimento dei giorni passati).  L’articolo si intitola “ Double vs single primary tooth extraction in interceptive treatment of palatally displaced canines: A randomised controlled trial” ed è disponibile sull’Angle quindi completamente gratuito ( doi: 10.2319/031920-196.1 ). La questione è molto semplice: meglio togliere solo il canino da latte o sia il canino da latte e anche il primo molare deci...

  Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana. Purtroppo ancora un buco nell’acqua... Ebbene si! La mia ricerca disperata di un approccio semplice alla analisi della verticalità di un paziente si è rivelata....... disperata.... appunto..... Oggi ho provato a cercare in un altro manuale molto pratico, molto bello, molto utile e moooltoo italiano: “Il Giardino della Ortodonzia” di Giuseppe Cozzani. Non avendo molto di cui parlare in realtà vi parlo di come ho incontrato questo libro.... Ovviamente faceva parte della biblioteca di famiglia, ma a me è servito in un momento particolare.. Prima della mia prima consulenza!! In effetti nella parte iniziale affronta la parte della prima visita con una bella cartella da compilare e indovinate?? Una check-list da seguire!  Così quando il prof Tenti non mi è venuto in contro ho pensato al prof. Cozzani... Sigh Sigh il monte Olimpo della ortodonzia italiana è tutto contro di me...  Nel libro infatti non ...

  Buongiorno a tutti e benvenuti nei nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana. Finalmente oggi sono riuscito a concentrarmi! Focalizzato al 100% ho preso in mano il Tenti sulla diagnosi pronto per aggiungere mille e mille pallini alla nostra checklist verticale. Purtroppo devo deludervi; veramente poche informazioni e per lo più legate alla condizione occlusale... Mi sono accorto che fino ad ora parlando di verticalità non ho mai nominato l'indice più importante per la verticalità dentale ovvero l'Overbite (OVB); in modo molto astratto la foto dovrebbe rappresentare proprio questo... Vi parlo di Overbite poichè poggia tutta la sua analisi sulla verticalità proprio su questo indice... Sappiamo che dovrebbe essere circa di 2 mm, ma cosa lo influenza maggiormente? La forza contrattile dei  Muscoli Elevatori della mandibola e il tempo totali in cui agiscono La forza eruttiva di molari e il loro rapporto trasversale Il tipo di deglutizione e il rapporto con la lingua Questi i fatto...

  Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 7  minuti di ortodonzia quotidiana.  Mea culpa... volevo riprendere i libri e iniziare a trattare in maniera sistematica la verticalità, ma.... oramai sono immerso nella ricerca storica iniziata ieri. Ho trovato un altra perla: Graber 1993. L'aricolo ovviamente non è un articolo, è un commento ad un libro di testo. "The Occlusal Plane and the Vertical Dimension" di Schudy.  Così come detto dall'autore il libro è il sunto di una intera vita passata a trattare pazienti ortodontici e a studiare le malocclusioni con perizia e pazienza.  Graber ovviamente tratta solo alcune piccole considerazioni fatte dall'autore, ma mi sono sembrate così essenziali che ho voluto scriverne comunque. Primo "precetto" (è così che si chiama): non si ottiene una buona occlusione se non si livella la curva di Spee. E già questo viene spesso dimenticato (da me..). Penso sia fondamentale perchè con le tecniche ad arco dritto la curva prima...

Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri quotidiani 5 minuti di ortodonzia! Oggi parliamo di "dimensione verticale". E' lo stesso dire dimensione verticale o verticalità? Non saprei non ne sono sicuro, mi sembra che verticalità sia più un concetto scheletrico... Comunque bando alle ciance, iniziamo e da dove? Dal Tenti direte voi! E invece no! perchè sono in trasferta e non ho il libro con me... Ho pensato quindi di andare sul sito dell'AJO-DO e cercare le parole "vertical dimension". Ovviamente secondo il miglior approccio EBD non ho cercato ne revisioni sistematiche ne articoli recenti, ma ho saltato tutti i 3000 e passa risultati per leggere la storia della dimensione verticale... Gli articoli iniziano circa dal 1915!! Mi meraviglia vedere come molti di questi siano in realta degli approcci "ingegneristici" ad alcune apparecchiature o malocclusioni... Per lo meno questo è quello che leggo dai titoli scorrendo con il mouse. Non li apro perchè vo...