SEGNI DI BJORK (PARTE I)

Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana.

• La crescita del condilo è anteriore con iposvilutto dei processi alveolari e formazione di un deep bite? Allora iniziate il trattamento prima subito prima del picco puberale con un bite di rialzo della dimensione verticale anteriore

• La crescita del condilo è posteriore? Aspettate! Secondo l'autore nulla può essere fatto in questo caso e allora si attende la fine screscita per vedere se si può dare un compenso dentale oppure no....

Bhe direi consigli semplici (forse oggi c'è qualche alternativa di trattamento), ma sicuramente ottimi ed in linea co quanto detto fino ad ora.
Continuiamo a parlare di Bjork e dei suoi sete segni.
Oggi il post sarà un pò meno frizzante, ma molto breve. Ci serve per mettere le basi per la nostra check-list definitiva sulla direzione di crescita mandibolare.
Iniziamo con una lista dei sette segni di crescita di Bjork:

• inclinazione della testa del condilo
• curvatura del canale mandibolare
• forma del bordo inferiore della mandibola
• inclinazione della sinfisi
• angolo interincisale
• angolo intermolare
• altezza facciale inferiore anteriore.

Le due tipologie di volto che cercheremo di distinguere sono uno sviluppo in morso coperto
(per voler andare contro quello che ci dicono sia Bjork che Tenti un ipodivergente) e uno
sviluppo in morso aperto (iperdivergente)  ovvero rispettivamente una crescita del condilo
in avanti o indietro.
L'inclinazione del condilo in avanti o indietro è il primo segno, ma non è semplice identificarlo
nella cefalometria poiché spesso è mascherato.
La curvatura del canale mandibolare può essere un segno chiaro. Nel tipo di crescita condilare
anteriore la curvatura del canale tende ad essere maggiore rispetto al contorno mandibolare.
Il canale mandibolare nel tipo di crescita opposto è invece il contrario, risultando dritto o in casi
patologici addirittura curvo al contrario.
La forma del bordo inferiore della mandibola è altamente caratteristica. Nella crescita anteriore del
condilo è pronunciata una apposizione al di sotto della sinfisi e lo strato corticale è spesso.
Nella crescita posteriore la corticale è sottile con un angolo pre goniaco accentuato.
L'inclinazione della sinfisi è un'importante caratteristica. Nella crescita anteriore la sinfisi si sposta
in avanti e il mento è prominente mentre nella crescita opposta è tenuta indietro. Questa valutazione
però è complicata da rimodellamenti simultanei del processo alveolare.
L’angolo fra gli incisivi e i molari è ridotto della crescita condilare posteriore e aumentato nella anteriore. L'analisi dell'altezza facciale anteriore ovviamente va da sé con una compressione nel tipo di crescita anteriore.
Ad eccoci qui. L'intento di domani sarà di verificare la letteratura successiva a Bjork e stilare una lista clinicamente utile.
Qualche consiglio lo dà direttamente Bjork nel suo articolo:

• Se la crescita è anteriore allora porre un bite plate per consetire lo svilutto verticale posteriore
• Se la crescita è posteriore aspettare perchè non può essere fatto nulla e valutare a fine crescita un compenso dentale..

Forse oggi abbiamo qualche arma in più di ieri nel compenso delle verticalità eccessive, ma mi sembrano comunque dei consigli semplici ed efficaci.. COME PIACCIONO A NOI!