1001 CONSIGLI IN ORTODONZIA..... MORSO COPERTO

 

Buongiorno a tutti e benvenuti ai nostri 5 minuti di ortodonzia quotidiana!

Come potete leggere dal titolo oggi ho approfondito l'argomento morso profondo sul testo 1001 CONSIGLI DI ORTODONZIA di Rodriguez Yansez e Araujo.

Il libro è strutturato secondo una sequenza di argomenti con consigli pratici per ognuno; speriamo quindi di poter apprendere dei facili pallini.

Ho un pò sorvolato sulla parte di diagnosi, vorrei avere un motivo valido per averlo fatto, ma nella realtà ho dato uno sguardo e mi sembrava di conoscere già l'argomento, ovviamente ci sarà stata qualche perla nascosta li in mezzo.

Mi piace però che anche la sezione della terapia è iniziata con un piccolo recap della diagnosi:

• Se il paziente cresce con una anterotazione mandibolare allora estrudere i settori posteriori
• Se il paziente cresce con una postrotazione mandibolare allora intrudere i denti anteriori

Bhe mi sembra tutto molto chiaro..... Forse troppo, ma in fin dei conti non dispiace. Certo più e più volte mi sono trovato a dover scrivere di direzione di rotazione della mandibola; penso sia un argomento che merita un approfondimento... nei prossimi giorni.

L'autore propone numerosi tipi di apparecchiature, ma possiamo sintetizzare in questo modo:

• Per estrudere dietro posizionare durante la fase di dentizione mista un bite plate anteriore che consentirà l'estrusione posteriore a prezzo di una minima intrusione anteriore.
• Per intrudere gli elementi anteriori niente apparecchi rimovibili, meglio un bell'arco fisso in bocca.

Sulla prima categoria non ci sono dubbi e ci sono numerosi apparecchi a disposizione,sulla seconda mi sono un pò soffermato....

Non che vi fossero delle novità, ma vedendoli uno di fianco all'altro non ho potuto smettere di pensare a quale differenza ci fosse fra una semplice piega di tip-back su di un arco dritto rispetto ad un arco di utilità....

La mia domanda nasce dalla pigrizia che è in me da sempre... Modellare un arco di utilità non mi riesce per nulla facile e uso un sacco si tempo. Mi sembra che una alternativa più semplice sia una semplice piega di tip back o un arco CIA (Connecticut intrusion Arc). Quali sono le differenze?

Bhe me ne vengono in mente 3:

1. Nell' arco di utilità e nel CIA i settori laterali possono essere inseriti in un secondo arco sezionale come ancoraggio
2. Nell'utility si può più facilmente introdurre pieghe per linguoinclinare i settori anteriori (sarà vero?? non so... commentate....)
3. Mi sembra che nell'utility e nel CIA sia più facile controllare l'inserimento del torque e il punto di applicazione della forza

Detto questo sia la sola piega sia il CIA sono passi sui denti e non passano sulla gengiva o  non interferiscono sui frenuli quindi modellarli mi sembra molto più semplice.... Penso che dopo aver consultato qualcuno che abbia usato i diversi metodi proverò anche io a semplificare le mie manovre di intrusione.

Gli autori in ogni caso ci forniscono quella che secondo lui è la forza ottimale, ovvero circa 100 grammi in tutto, anche se il CIA, affermano lavori con circa 60 grammi di forza.

I gradi di torque da dare inferiormente sono invece 10/15 gradi.

Ovviamente quello a cui dobbiamo sempre fare attenzione è l'effetto distoinclinante avverso sul molare

Vorrei inserire due checklist, una sulla diagnosi e una sulla terapia, ma quello sulla diagnosi lo lascerò ad un futuro approfondimento

Trattamento-Controllo-Intrusioneconarchi

• La forza esercitata è fra i 60 e i 100 grammi?
• Il torque sugli elementi inferiori è di circa 10-15 gradi?
• L'arco crea decubito sulle strutture mucose?
• Il molare sta distoinclinando?

Mi sembra che per oggi possa bastare, alla prossima!!